導(dǎo)樂,分娩可以更輕松

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  導(dǎo)樂是希臘語“Doula”的音譯,原意為一個(gè)女性照顧另一個(gè)女性,引申為一個(gè)有愛心、有生育經(jīng)歷的女性,在整個(gè)產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持,幫助產(chǎn)婦度過生產(chǎn)難關(guān)。

  也許很多人聽說過“導(dǎo)樂”這個(gè)詞,但對(duì)于導(dǎo)樂的確切含義并不是十分清楚。這里我們想通過介紹導(dǎo)樂在中國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r和一位媽媽的切身體驗(yàn),讓更多的女性了解導(dǎo)樂這種在國(guó)外被很多女性所推崇的助產(chǎn)方式,對(duì)產(chǎn)婦到底有什么樣的好處及優(yōu)越之處。

  導(dǎo)樂在美國(guó)

  美國(guó)的“導(dǎo)樂分娩”是世界上開展最早的,始于1996年。導(dǎo)樂(Doulas)在美國(guó)最初是一個(gè)組織的名稱,這個(gè)組織的使命是幫助女性分娩。研究表明有了導(dǎo)樂的幫助,分娩的時(shí)間和麻醉藥的使用得到了大大的降低。

  每年這個(gè)組織的會(huì)員需要交納30美元的會(huì)費(fèi),她們每個(gè)季度將得到一本會(huì)刊,并以很優(yōu)惠的價(jià)格參加相關(guān)的培訓(xùn)和討論會(huì)。導(dǎo)樂人員不一定是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,希望成為“導(dǎo)樂”的女性,可以通過從導(dǎo)樂組織訂購(gòu)的VCD進(jìn)行自學(xué),通過認(rèn)證后,她的名字將會(huì)被登在專業(yè)人員目錄中。得到認(rèn)證的導(dǎo)樂人員可以得到很多免費(fèi)的推薦。希望得到導(dǎo)樂服務(wù)的人,可以免費(fèi)得到一份導(dǎo)樂人員名單,通過查詢與她們進(jìn)行聯(lián)系。

  導(dǎo)樂在中國(guó)

  文/蔡曉潔 南京市婦幼保健院

  在布置溫馨的家庭式待產(chǎn)房,伴隨著悠揚(yáng)的背景音樂,正在待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽神情安然,全然沒有撕心裂肺般生孩子的場(chǎng)景,一邊是丈夫陪伴左右,一邊是導(dǎo)樂護(hù)士安慰鼓勵(lì)。不久一個(gè)重達(dá)3500克的女嬰順利誕生。你能想象嗎?這就是導(dǎo)樂分娩整個(gè)的生產(chǎn)過程。

  分娩是人類繁衍的自然過程,據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示98%的產(chǎn)婦在分娩過程中有緊張和恐懼感,幾乎100%的產(chǎn)婦都期望能夠有人陪伴。隨著愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建,許多醫(yī)院開展了家庭化的陪伴分娩,家屬(丈夫或母親)的陪伴緩解了產(chǎn)婦的情緒,但他們不能給予產(chǎn)婦持續(xù)的支持,不少家屬(以丈夫居多)比產(chǎn)婦還要焦慮和恐懼,認(rèn)為自己的妻子所經(jīng)受的陣痛比別人劇烈,產(chǎn)程比別人長(zhǎng),陰道分娩有危險(xiǎn),這些加重了產(chǎn)婦的懼怕情緒,使她們?cè)诜置淝熬褪チ诵判?,進(jìn)而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。有的干脆放棄了自己生的努力,要求剖宮產(chǎn)。

  在科學(xué)技術(shù)相當(dāng)發(fā)達(dá)的今天,盡管剖宮產(chǎn)手術(shù)是相對(duì)安全的手術(shù),但其并發(fā)癥、患病率及后遺癥還是相當(dāng)多的,如麻醉的意外、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染及與剖宮產(chǎn)有關(guān)的產(chǎn)婦死率均比陰道分娩高。未經(jīng)子宮收縮的剖宮產(chǎn),新生兒的頭部、胸腹未受到擠壓,容易發(fā)生羊水或胎糞吸入,導(dǎo)致新生兒呼吸障礙的發(fā)生,而新生兒體內(nèi)的免疫因子含量卻明顯低于陰道分娩者,為此剖宮產(chǎn)兒對(duì)感染的抵抗力較低,易造成患病率和病死率增加,所以盲目剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰均不利。產(chǎn)婦和胎兒都具有天生的智慧,能主動(dòng)參與、密切配合直到完成分娩。越來越多的事實(shí)表明,胎兒在宮腔內(nèi),在子宮節(jié)律性的收縮下,經(jīng)過一系列的移動(dòng),通過產(chǎn)道的娩出,胎兒頭部和胸腹不斷受到刺激,這對(duì)今后孩子的感知發(fā)育起到重要的作用。在倡導(dǎo)自然分娩的情況下,“導(dǎo)樂”式陪伴分娩應(yīng)運(yùn)而生。在孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí),給產(chǎn)婦配備一位“導(dǎo)樂”,提供一對(duì)一的服務(wù),進(jìn)行舒適的撫摸,熱情的支持,密切的產(chǎn)程跟蹤,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題予以糾正,解釋每一階段發(fā)生的情況,鼓勵(lì)產(chǎn)婦取得的良好進(jìn)展,使整個(gè)產(chǎn)程在無焦慮、無恐懼,充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵(lì)的氛圍中進(jìn)行,這就是“導(dǎo)樂”式陪伴分娩。

  產(chǎn)婦在分娩過程中由于緊張和焦慮,增加了人體內(nèi)一種名為兒茶酚胺的物質(zhì)的分泌,導(dǎo)致子宮收縮乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng)。由于“導(dǎo)樂”在整個(gè)分娩過程中自始至終的陪伴在產(chǎn)婦身旁,并根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷及掌握的醫(yī)學(xué)常識(shí),在不同的產(chǎn)程階段提供有效的方法和建議,使產(chǎn)程縮短,產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量減少,手術(shù)產(chǎn)率降低,產(chǎn)兒的發(fā)病率也降低,有利于母嬰健康。

  自從1996年6月 “導(dǎo)樂分娩”從江蘇省開始實(shí)施以來,國(guó)內(nèi)至今已有近4000位產(chǎn)婦享受了“導(dǎo)樂分娩”。目前大中城市如上海、北京、杭州等城市也相繼開展此項(xiàng)服務(wù)。在國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)“導(dǎo)樂”都是有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)房老助產(chǎn)士、助產(chǎn)小組的組長(zhǎng)和產(chǎn)科醫(yī)生,醫(yī)院在選擇“導(dǎo)樂”陪產(chǎn)人員時(shí)要求很嚴(yán)格,必須是有生育經(jīng)歷,有愛心、耐心和責(zé)任心,能夠全身心地投入助產(chǎn)工作,善于與不同類型的人溝通交流,具有臨危不亂能力的人。

  目前在國(guó)內(nèi)實(shí)施導(dǎo)樂陪產(chǎn)比較早的南京市婦幼保健院,想要得到導(dǎo)樂陪產(chǎn)服務(wù)非常容易。產(chǎn)婦可以在門診、病房咨詢、預(yù)約,也可以在產(chǎn)房里臨時(shí)聘請(qǐng),不管什么時(shí)間,只要需要“導(dǎo)樂”陪伴,導(dǎo)樂陪產(chǎn)人員會(huì)隨叫隨到。從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房開始,導(dǎo)樂陪產(chǎn)人員就一刻不離地陪伴在產(chǎn)婦身旁,直到產(chǎn)后兩小時(shí)。陪伴的時(shí)間長(zhǎng)短不一,有的長(zhǎng)達(dá)七八個(gè)小時(shí)。在此期間,她們要向待產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行自我介紹,了解她的心理狀態(tài),向她介紹分娩知識(shí),告訴她分娩的進(jìn)程,回答她和家屬提出的各種各樣的問題,對(duì)她進(jìn)行生活護(hù)理,并進(jìn)行精神預(yù)防性無痛分娩;向產(chǎn)婦講解分娩的生理過程,讓她對(duì)分娩樹立信心,消除顧慮及恐懼,穩(wěn)定大腦皮層功能,降低對(duì)疼痛的感覺,使產(chǎn)力加強(qiáng),有利于正常產(chǎn)程的進(jìn)展,指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦在陣縮時(shí)如何深呼吸,或按摩子宮、腰骶部等等。當(dāng)然“導(dǎo)樂”分娩并不能完全代替無痛分娩,如果需要還是可以施行無痛分娩。

  走近導(dǎo)樂

  “從孕期體檢的時(shí)候,我就聽說了導(dǎo)樂陪產(chǎn)這項(xiàng)服務(wù)。并且從孕期課堂開始,我慢慢地了解了導(dǎo)樂陪產(chǎn)對(duì)于孕婦的真正含義。從那時(shí)起,我就決定會(huì)選擇這種方式生孩子了。從進(jìn)產(chǎn)房開始,就有一位60多歲的老助產(chǎn)士陪伴著我,她和我主動(dòng)交流,我害怕疼,她就給我講解,其實(shí)自然分娩雖然媽媽疼一些,但對(duì)孩子是有好處的。而且她還教我怎么呼吸,盡管我在孕婦課堂已經(jīng)學(xué)過這些,但是如果當(dāng)時(shí)沒有這位‘導(dǎo)樂’在,我恐怕什么都想不起來了,只有痛的感覺。這位老助產(chǎn)士輕輕地在我耳邊安慰我,并且?guī)臀野茨Ω共浚屛腋杏X好多了,她還幫我倒水,給我拿巧克力吃。我覺得她就像媽媽一樣在我身邊照顧我,不過她比媽媽更專業(yè),知道怎么能讓我不那么痛。我對(duì)‘導(dǎo)樂’的服務(wù)非常滿意。孩子生得很順利,只用了1個(gè)多小時(shí),如果沒有她,我想恐怕我堅(jiān)持不到最后,還得做剖宮產(chǎn),多吃好些苦頭。

  我建議有條件的準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該選擇這種方式。

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